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肛瘘术后要当心什么?这些细节要记牢

时间:2018-02-13 13:08:02 编辑:本站整理

导读:做完一台肛瘘手术,也许你会松口气,但是且慢高兴,肛瘘手术的完成,只能说是肛瘘治疗完成了一半,术后的换药同样很重要。下面5号网小编带大家来看一下肛瘘术后要当心什么?这些细节要记牢。

做完一台肛瘘手术,也许你会松口气,但是且慢高兴,肛瘘手术的完成,只能说是肛瘘治疗完成了一半,术后的换药同样很重要。下面5号网小编带大家来看一下肛瘘术后要当心什么?这些细节要记牢。

肛瘘术后换药很重要

早期,伤口分泌物较多,脓腐未尽,因此换药时应冲洗清洁伤口,祛除异物和脓液,保持创面引流通畅,减少分泌物的刺激。内嵌油纱条以促进脓腐脱落,肉芽填充创面,且保证引流通畅,我科常用自制红纱条,以达到上述目的。据临床观察,效果优于一般油纱条。

中期,脓腐基本脱落,肉芽开始填充创面,新生的肉芽组织质嫩,血管分布丰富,此期换药除了清除异物,保持创面引流通畅外,还应保护肉芽,若肉芽高凸,应以高渗盐水或硫酸镁外服创面,同时配合适当坐压使肉芽平整,为上皮爬生做好准备。必要时可用组织剪适当修剪肉芽,并外敷云南白药粉止血。

后期,伤口肉芽填充良好,创面基底部变浅,创缘上皮细胞向创面中心爬生,最后覆盖创面直至愈合。此期应减少对创面的刺激,换药时尽量少清洗,并敷生肌长肉药嵌入创面,保护创面表层的上皮细胞。祖国医学在敛创生肌方面有着丰富的经验,祛腐生肌药能改善创面局部血液循环,促进新肉生长,中医辨证为疮疡阳证者可用回阳玉龙散,具有温阳活血,祛腐生肌之功;中医辨证为疮疡阳证者可用月白珍珠散或拔毒生肌散,有清热解毒、拔毒生肌之功。

肛瘘术后要当心什么?这些细节要记牢

肛瘘术后要注意什么

1.换药时应询问患者的自觉症状,注意是否有与创面有关的症状,并结合局部情况,判断是否相符,若不符应进一步查找原因,对因处理。

2.观察创面肉芽生长是否健康结实,是否有水肿及肉芽过生现象。如果有上述情况,应及时予以处理,或修剪,或敷药。如果反复出现肉芽水肿及肉芽组织失鲜活,则应寻找原因,确定患者是否对局部用药过敏,是否内口处理不当,或有支管残留引起复发。

3.观察创面有无分泌物,分泌物的颜色,稀稠度,询问患者大致分泌量,压迫创口周围是否有分泌物流出。

4.伤口引流是否通畅,有无创缘皮肤内翻,伤口远端是否成兜,如果有,应及时处理。

5.观察伤口有无粘连及是否假性愈合。

6.对于高位肛瘘,应定期做创口检查,了解底部肉芽生长情况及引流和挂线的松紧度,必要时深部伤口用1:5过氧化氢生理盐水冲洗。

7.换药时,创面上的分泌物及粪便用干棉球吸附即可,切勿用力擦,避免擦去肉芽便面的纤维保护膜引起出血。

8.检查完毕后将敷料从瘘的底部平整的放在创口上,不要过紧,以保证肉芽组织从创口基底部生长,不形成桥形愈合,外用纱布包扎固定。换药时根据局部肉芽组织的生长情况选用不同的药条。

9.手术5-7天,急性炎症期过后,组织修复旺盛时只要分之管引流无异常时,引流纱条不宜放置太深,以免妨碍其愈合。

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如何预防肛瘘

1 养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用;

2 防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染,腹泻者多伴有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展;

3 肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗;

4 面对美食,为了健康,一定要学会节制,忌食辛辣刺激食物,多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品,多饮水,制定合理的饮食方案,建立良好的饮食习惯,保持饮食的营养,选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、青菜、鱼、蛋等,少吃辛辣刺激性的食品,术后饮食宜清淡,多吃蔬菜蔬果,避免暴饮暴食,保持大便通畅,可有效预防复发。

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中医如何治疗肛瘘

除了常规换药,中药熏洗疗法也是中医肛肠科的特色疗法。坐浴熏洗借助热力的作用发挥药性,可起到生肌、止痛、消炎作用,加快肛门部的血液循环,有效地缓解肛缘水肿、促进创面愈合。

肛瘘术后的坐浴的机制是利用其物理作用和皮吸收功能。肛瘘术后,肛门皮肤及附属器官出现炎症、损伤、缺损, 屏障功能减弱,透皮吸收速度加快。中药熏洗法能通过神经-体液-系统调节神经、内分泌、免疫系统,刺激效应而发挥作用改善组织器官的功能活动,产生治疗效果[5]。坐浴熏洗时的水温以及熏洗时间对创面亦有影响,一般嘱患者坐浴10-20分钟,水温应在40度左右。常用代表方祛毒汤、苦参汤、五倍子汤等。

肛瘘术后换药是每个肛肠科大夫都在做的事情,其重要性不亚于手术本身。临床上由于患者不能耐受疼痛,肛周肌肉放松不佳,不便于观察,这就要求大夫既要做好患者的思想工作,又要快速、准确的判断患者的创面情况,换药时既要达到换药的目的,又要照顾患者的感受。

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标签: 肛瘘

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